“如果不是小肠打孔用内镜看到了胰管出口处有血，我们也无法判定是胰管出血。如果真的直接切开胰管，里边又没有出血的情况，那时候才是要出大问题的。”
    “这个得给加分了，确实很不错。”刘半夏满意地说道。
    “当然了，对于这样的问题我们每个人心中都会有自己的答案。我们在诊断患者的时候，心中对病症的判断也都会有所倾向。”
    “但是有一个问题我们必须要明确，就是我们的所有处置手段，背后都跟着责任。什么事情的结果，也都不是我们能够完全左右的。”
    “就说今天这个患者，如果我真的没有做小肠内的探查，而是直接切开了胰管。也明确了出血位置就是在胰管内，会是什么样的结果？”
    “人们就会说了，哇塞，刘主任真的厉害，一下子就找到了。然后我呢？就会为我的冒险行为沾沾自喜。”
    “等到了下一次患者实际上是小肠内出血，我也是咔一下子把胰管给切开了。到时候可不仅仅是背负了处分那么简单，对患者造成的侵害是我们无法挽回的。”
    “但是话又说回来，我们在接诊的过程中，就必须要非常保守的来吗？我又觉得这个只能是具体情况具体分析。”
    “还是这位患者，如果出血非常严重，每次都奔着两千毫升走，而且凝血很困难的话，那时候我们就必须要激进一些了。”
    “也不能去考虑患者家属是否能够承受，病危通知单就一张接着一张下吧，该做的检查也要给患者家属一些压力去做。”
    “我知道现在看热闹的王超肯定不开心了，因为不管啥话都是我在说。正面的、反面的，不正不反的，到底该咋样啊？是激进一些、保守一些，激进一下激错了咋办？”
    上边看着的王超就很无奈了，自己都成了他教学的素材。
    不过也是很佩服这个货，他是手术教学两不误。嘴里不停的说，手头上的活就没有半点停顿，很流畅的那种感觉。
    “责任、责任、责任啊，重要的事情说三遍。圈起来，未必会考，但是很重要。”刘半夏又接着说道。
    “不管是谁在接诊的过程中，都会遇到很模糊的症状，在接诊这类患者的时候，我们就需要特别的小心。”
    “尤其是在接诊经验不是非常丰富的情况下，我们做的每一个检查判断，都必须要慎重才行。”
    “我们经常说指征，我们就要跟着指征走。在指征不明确的时候怎么办？所以聪明人就发明了会诊这个操作。”
    “我们单打独斗不能搞定的时候，就得找来小伙伴。身边的小伙伴不够用，我们就可以接着扩大范围，来一个多科室会诊。”
    “说这么多，其实就是想给大家伙提醒，我们在接诊的过程中必须要认真负责。对患者认真，对自己负责。我也说累了，剩下就是慢慢的缝合了。”
    刘半夏说了不少，对于大家伙的触动还是很大的。
    病症指向不明确的患者，在接诊的过程中经常会遇到。在这样的情况下，给患者做什么样的检查就不是那么好下决定。
    当然了，只为了赚钱的医生那就开心了，反正病症指向模糊，能想到的检查就都给上呗。至于说患者多花多少钱，那是他的事，跟咱没关系。
    这就是刘半夏说的要对自己负责，检查项目很好开，电脑上一敲就完事。可是对于患者来讲，有可能就会产生很大的影响。
    一个是耽误了时间，可能会对病症的发展有影响。另一个就是金钱方面的影响，每一项检查，都需要钱啊。
    “还别说，偶尔听他扯一扯确实也是有一些感触的。回头查一下，他接诊的患者好像给做的检查都不是很多。”王超说道。
    “是啊，好像这个事情他也反复跟六小只和实习生们提。”魏远说道。
    “仪器检查怎么安排，确实也是一门学问。多了不行，肯定会有重复的。少了也不中，少了的话不够用。”
    “如果能够安排得当，技能提高接诊效率，也能够让患者少排队，能够把咱们这里的检查设备都给利用起来。”
    王超点了点头，确实也是这么个道理。
    并不是说所有病症都是上ct、上核磁就都能解决了，x光、超声这些也都是有各自独到的用处。
    合理搭配的检查，这才是最好的。
    两人的小小讨论，让身边这些实习生和规培医生的触动也比较大。
    虽然刘半夏这次的教学完全跟手术无关，却也关系到了接诊操作。而这个操作，不管将来自己是不是在二院工作，只要还从事医生这一行，都需要接触到。
    现在大家伙仔细回忆一下，好像刘半夏确实也是在不停的强调这个事情。只不过前边强调的那些次，好像都没有这一次的记忆这么深刻。
    “对于咱们刘主任啊，我是真的很服气了。现在这么高端的手术都当常规手术一样来处理，小伙伴们，不要跟我一样有太多的压力。”王超看了一下周围的这些实习生们说道。
    大家后齐齐咧嘴。
    这个问题刚刚也提到过，压力怎么可能没有啊。
    坚持吧，也没有别的办法了，除了坚持就是坚持。最起码有一点还是好的，哪怕压力大一些，在这里实习见识的也能多一些。
    换成别的医院今天这台手术可能还得等医生过来做，刘主任发现了就能够直接处理掉，这就是本事。
    第1316章 攻坚战即将打响
    “ok，引流管放好了，我们的手术也彻底完成。”
    刘半夏伸了个大大的懒腰。
    叮！便血的患者任务完成
    获得经验值400点，胰腺相关手术技能熟练度500点，荣耀值+40点
    本次任务评级为完美级，获得经验值500点，胰腺相关手术技能熟练度600点，荣耀值10+60点，固化石1颗
    刘半夏的心情很不错，这位患者的诊断这么曲折，给予的奖励也是很美丽的。
    唯一美中不足的就是仍然没有升级。
    这也是医术提升之后的副作用，除非做这样高难度一些的手术，而且还是自己接触得比较少的手术，给的经验才会多一些。
    “下次类似这样的时候，还是优先推荐常规切口吧。腹腔镜做起来真的是太麻烦，耗费的时间也长很多。”
    等待患者唤醒的时候刘半夏说道。
    “刘老师，已经够可以的了，总共才做了四个多小时。”许一诺说道。
    “要是前边的游离也是您自己做的话，还能节省一些时间。刘老师，一会儿能不能潇洒的吃一顿？”
    “好家伙，你还想多潇洒啊？我都心疼我的饭卡。”刘半夏苦笑着说道。
    “本来就是嘛，今天这个病症多复杂，多么的不好诊断啊。”许一诺说道。
    “对对对，也不枉我一直守在这里。”观察室的王超开口了。
    大家伙扭头看过去，现在只剩下了王超还在这里坚守着。
    “刘老师，患者已经醒过来了。”
    这时候苏文豪提醒了一句。
    刘半夏看向了患者，“手术已经做完了，是胰管结石造成的出血，我们行的是胰管切开取石。你现在还有麻醉剂的影响，一会儿要先给你送到icu观察一天。”
    “嗯……”
    患者微弱的嗯了一声。
    “好了，推走吧。”刘半夏摆了摆手。
    这个活就交给许一诺和苏文豪来完成了，他还得在这里帮忙一起收拾手术室。
    许一诺和苏文豪也不是那么轻松，患者现在因为麻醉剂的影响迷迷糊糊，他们俩还得跟他的妻子简单交代一下。
    就算是今天晚上直接送到icu去，不用她护理，也是避免他妻子不必要的担心。
    “今天晚上是能够真正好好吃上一顿，晚上有活的话老王能顶上。”李立伟说道。
    “你们的分工倒是挺不错啊，不过接下来我的手术可能就会多了，到时候你们还是要忙碌起来。明天、后天，然后休一天，大后天的肝脏移植。”刘半夏说道。
    “哎……这个我们也有心理准备了。接下来的几天，差不多就都是在为你服务吧。”李立伟叹了口气。
    正常来讲，急救中心的常规配置里，有周书文这么一位手术经常排满的人就可以了。
    但是不成，现在又多了一个刘半夏。
    这小子擅长的手术目前有些多，而且还在推广noses手术，凑到一起的活就变得更多了。
    这还是有一些小手术是六小只他们在代工，石磊和魏远他们俩也是急救手术的主力，要不然刘半夏的手术还会多很多。
    现在的刘半夏一个人不说是带动了整个急救中心的普外科也差不多，即便没人想超越他，也不想落后他太多啊。
    全都收拾完，大家伙在餐厅汇合，王超也是美滋滋的在这里提前替刘半夏把饭菜给点好。
    反正刘半夏的胃口好，啥都能吃，只需要他把饭卡怼进去，刷一下就行。
    “我这个编外可不能白编外，必须得跟着凑个热闹。”王超说道。
    “明天后天，还有大大后天，你也可以跟着凑热闹。咋样？”刘半夏问道。
    “别，凑着一次就行了。不敢奢求太多，费命。”王超赶忙说道。
    “哪里有你说的那么夸张啊，无非就是五台常规手术，有一台还是许一诺主刀。肝脏移植的有些费力，那位患者今天地身体指标怎么样？”刘半夏问道。
    “提升得很不错，刘老师，肯定没问题。”许一诺说道。
    “接下来的几天就是攻坚战，这一阵撑过去，然后你们就轮番放假吧。”刘半夏说道。
    “该辛苦的时候要辛苦，该休息的时候也得休息。我最近都觉得身体好像比以前差了一些，还得继续努力啊。”
    “可别介，您老人家现在就差不多了。周经理，今天的红烧猪蹄是真不赖啊，够软糯。”王超夸了一句。
    “那你看，为了让你们吃好，我都没用高压锅，小伙慢炖出来的。”周强笑着说道。
    “呀陈主任、梁医生，你们也没吃饭呢？赶紧的，刘主任他们也是刚吃上，我再给你们掂对个菜，多了你们也吃不了。”
    “赶着了啊，挺不错。”陈学海笑着来了一句。
    “其实本来没那么饿，一听说他们也是刚出来，跟着蹭一顿那也是必须的。反正刘主任请客的时候，我这个饭量都是嗷嗷涨。”
    “你们那位患者啥情况啊？”刘半夏问道。
    “又是车祸，肋骨骨折把肺上戳了个洞。”梁晓琳说道。
    “哎……这才刚复工，好像都不会开车了似的。”刘半夏叹了口气。
    这也是这两天接诊的一个热点了，大多都是车祸创伤。
    可能是有有些不适应大城市里的拥堵车流吧，再加上电动车的随意出没，着实需要一些技术才行。
    “你们那位患者确实也挺难寻的，这么些年了，我都是第一次遇到这样有胰管结石，还一丁点胰腺炎反应症状都没有的患者。”陈学海说道。
    “谁说不是呢，本来都没往那上边想。”刘半夏苦笑着说道。
    “做ct的时候已经扫出来了结石，可是也没觉得有啥啊。当时跟吴波还讨论了一轮，觉得可能性不大。”
    “就是结石上的一个小尖尖，对胰管壁造成了压迫。不过也算挺好的，出血这么早，要是有梗阻的话，恐怕就得上胰头十二指肠了。”
    “有时候也真的说不好，就说生命这个事情，肯定不是好事。可是生小病的时候顺便给诊断出了大病，这个就很不错吧？”陈学海问道。