“床边x光,胸腹部、左臂骨折处。”
“离场。”
听到他的命令,大家赶忙散开。
看着拍出来的x光片,刘半夏皱了皱眉。
先用瞳孔笔照了一下患者的双侧瞳孔,现在看起来还不错。又给患者的心肺功能做了听诊,眉头皱得更紧。
“喊个人进来,做胸腔引流。”刘半夏说道,然后就将患者的t恤剪开。
腹部一条长长的、宽宽的碾痕,伴随着隆起的腹部,看着分外狰狞。
“涂耦合剂。徐振凯,指数呢?”刘半夏说道。
“血压60/90,心率130,体温36.3摄氏度。”徐振凯赶忙说道。
“下次连接完毕后就需要及时通报,通过这个指数,你能够做出什么判断?”刘半夏说道。
“我……”
“一、二、三,陈红梅来说。”刘半夏数了三个数之后,直接换了个人。
“代表患者内出血严重。”陈红梅赶忙说道。
“肚子都鼓成了这样,即便是超声界面不是很清晰,也能看出来。除颤仪充电,150焦,准备。”刘半夏说道。
陈红梅愣了一下,赶忙操作起来。
“滴滴滴……滴滴滴……”
她刚将除颤仪推过来,心电监护仪就发出了警报声。
“心……心停了。”徐振凯的语气里满是紧张。
刘半夏则是直接给患者按压心脏。
“刘老师,需要胸腔引流么?”这时候李浩走了进来。
“等一下。”
“刘老师,充电完毕。”
刘半夏和陈红梅的声音同时响起。
“ok,你来除颤,全部离手。”刘半夏说道。
陈红梅一下子紧张起来,好在还是有一些理智暂存,也可能是往常的医学训练吧,还是按照身体的本能操作下来。
“啪”
患者的身体弓起,心跳却没有恢复。
“充电两百焦,1单位肾上腺素心内注射。”刘半夏说着直接拿起肾上腺素给患者注射起来。
“充电完毕。”
陈红梅喊道,语气比刚刚镇定了许多。
“离手”
“啪”
“心跳恢复,血压还是有些低。”盯着心电监护仪的徐振凯赶忙汇报。
“傻小子,血压低那是因为腹腔内的出血量太大,还不启动快速输血等着啥呢。李浩右侧胸腔引流,然后就推手术室。”刘半夏说道。
早就准备好的李浩直接操作起来。
愣了一瞬的徐振凯赶忙到边上帮忙挤压血袋。
“李浩,还有你们四个都跟我上台,李天洋和我先到手术室准备。”刘半夏丢下一句就往外走。
刚刚回来的李天洋没有半点迟疑,也追着刘半夏往外走
“齐总,患者内出血严重,来不及做别的检查了,让骨科医生和很外的医生有时间就去手术室找我们。”刘半夏说道。
“ok,4号手术室已经准备完毕。”齐文涛刚忙说道。
“好,通知李浩他们一声。”刘半夏说完之后撒丫子就跑
这同样是为了节省时间,刘半夏都是强忍着在抢救室给患者开腹的冲动。他判断患者虽然血压又有所下降,是因为耽误的时间太长,快速输血能够顶上来。
但是手术上台的时间就变得紧张了,他需要刷手,还要穿手术衣、戴手套,这是会耽误很长时间的。
他相信李浩的急救能力,即便是患者又发生了一些状况,他也能处理好,自己就可以把这些时间给抢出来。
留在抢救室的三人,看着李浩镇定自若,非常熟练的给患者做了右侧胸腔引流,心中的那份羡慕就别提了。
“李老师,患者血氧下降。”徐振凯喊了一句。
“别着急,我先给做个插管,估计是撞击的时候伤到肺泡了,来得及处理。”李浩说道。
“以后你们就习惯了,跟刘医生或者是别的医生接诊的时候,一定不能慌。不管你们是否做过相应急救操作,只要不是会直接危害患者生命的,你们就直接上手。”
“要不然就算你们平时的训练做得再熟练,也会有动作上的变形。好了,现在血氧怎么样?ok,上来了。推手术室,速度要快。”
三人点头,跟李浩一起推着轮床往外走。
“4号手术室,梁晓琳已经过去了,陈学海正在接诊,没联系上患者家属,是否有病史不确定。”看到他们出来,齐文涛说道。
“好。”
李浩嘴里应着,脚下的动作却没有停。
他同样知道,刘半夏那么急的跑出去就是给患者抢时间。
等他们来到手术室的时候,就看到刘半夏他们正在穿手术衣、戴手套。
“刘老师,血压还是没有抬上来,右侧肺泡疑似破裂。”李浩说道。
“肺泡交给琳琳了,移床后就赶紧刷手上台。”刘半夏说道。
“李天洋,一会儿先帮我处理腹部出血,应该是脾脏破裂,腹腔内有好多凝血块。抽吸恐怕来不及,要用手往来捞。”
“捞的同时也要注意,不要对患者的腹部器官造成二次伤害。琳琳配合我开腹后处理肺泡吧,我怕李天洋跟不上我的速度。”
“好。”梁晓琳应了一句,直接站到了一助的位置上。
戴好了手套的刘半夏走到了手术台旁,“老李,接下来就靠你了。刀。”
器械护士将手术刀递到了刘半夏的手中。
随着刘半夏在腹部做好切口,腹腔内的血液、血块,还有粪便一起冒了出来。即便是李天洋已经做好了准备,也是被这个场面给吓了一下。
刘半夏和梁晓琳却没有半点迟疑,直接将切口牵引开。
“加大输血量,出血太严重了,抽吸。”刘半夏说道。
情况要比刘半夏预判的还要严重很多。
再将腹腔内的血液和血块捞出去有一些以后,就看到脾脏已经碎了一大半,结肠上也有一个两厘米左右的纵向创口。
“刘老师,我正在穿衣。”
刘半夏还在寻找脾动脉血管的时候,李浩的声音传了过来。
“好,一会儿接替琳琳。出血量这么大,肠系膜动脉估计也有破损。”刘半夏说道。
“半夏,速度还是要加快一些,血压开始往下掉了。梁医生再等一等。”李立伟说道。
患者的伤势真的是太严重了,现在的出血就是最需要解决的问题。
“ok,脾脏摘除完毕,我再寻找肠系膜血管。血压怎么样?”刘半夏问道。
“还没抬上来啊,恐怕还有第三出血点。”李立伟沉声说道。
“靠,肝上有一个裂口,被一块碎脾给挡住了。”刘半夏爆了一句粗口。
“肠系膜动脉出血点已经找到,马上钳夹。”拎着肠子的李浩喊了一句。
“患者血压还是有些低,半夏,速度。”李立伟说道。
“肝脏缝合完毕,腹腔积血未见减少,继续寻找。”刘半夏的语气没有半点感情色彩。
整个手术室的气氛都变得更加紧张起来,因为人们都知道,现如今这个情况就预示着患者可能还有未曾发现的第四个出血点,而且还是出血量很大的那种。
第0835章 福至心灵
刘半夏的心中很焦急,那个未找到的出血点肯定是变大了,要不然不可能在已经处理完了三个出血点之后,血压还是这么低。
可是如今腹腔内除了不断涌出来的血,他已经跟李浩和梁晓琳整个的检查了一遍。而且因为腹腔内还是有一些粪便残渣,即便是他想感受血流,也不是那么清晰。
“靠,有一次是患者髂外动脉破裂,我摸摸。”福至心灵的,刘半夏猛的想了起来,然后就往患者的腹腔后膜摸了过去。
所有人的眼睛都盯向了监护仪,这就是生死一线间。
如果刘半夏的判断正确,又摸到了血管、止了血,那么血压就会稳定上升,患者就脱离危险了。
所以只能顶着监护仪,毕竟后半夏手指按压的地方在腹膜后,根本都看不见。
“神了,真的回升了。”
盯着监护仪的李天洋忍不住的喊了一嗓子。
“哈哈,妥了,这就是你们刘老师的威力,清创小王子之外,还得冠上一个止血小王子的称号。”李立伟笑着说道。
“刚刚我的心都提到了嗓子眼,这样的情况,不管用什么药物都白搭啊。得亏有半夏了,这位患者是幸运的。”
“别夸我了,琳琳处理肺泡,李天洋一助。李浩清理完腹腔后帮我把血管给钳夹上,我还能坚持个十来分钟。”刘半夏说道。
“刘老师,你行的,我这就开始处理。”李浩说道。
现在患者的身体指标已经抬上来了,接下来就是按部就班的处理。整个手术室已经脱离了刚刚的紧张,变得轻松很多。
“你们四个啊,其实都犯了实习生们经常犯的小毛病。那就是遇事就慌了,想要表现自己,却因为紧张不知道该如何表现。”刘半夏说道。
“我们在给患者接上心电监护之后就需要随时观察,做出合理预判,给患者节省时间。而不是只充当一个读数的机器,得用脑子。”
“我想个情况要是写在试卷上,你们每个人都能答得漂漂亮亮的。可是在实操之中,就有些发怵。”
“但是也没关系,正常的反应嘛,等一个月以后你们要是还这样,那就等着我的狂风暴雨吧。”
强化医生 第610节
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