“那你看，有她爹这个名刀在，能学内科么？”魏远说道。
    “打住、打住，你们俩想得是不是太远了？”刘半夏很无奈。
    哪怕也知道他们是为了活跃一下气氛，那也不能拿自己开刀啊。
    “哎呀，是不是还应该喊心外的医生过来？今天是老陈当班不？”刘半夏冷不定的问道。
    “是吴医生，先等等吧，看看肺部的情况咋样。”许辉说道。
    刘半夏点了点头，也只能老老实实的等。
    又等了一会儿，刘半夏的手机收到一条信息，他看了一眼后眉头就皱成了一个大疙瘩。
    “白细胞指数显著升高，嗜酸性粒细胞占比10%。”刘半夏说道。
    听到他的话，魏远和许辉两人也有些不淡定了。
    白细胞指数升高是正常的，目前患者已经有了一定程度的呼吸障碍。可是嗜酸性粒细胞的占比竟然这么高，这个就不是很美丽了。
    造成嗜酸性粒细胞增多的因素有很多，基本上患者有变态反应性疾病，比如说支气管哮喘、荨麻疹这类的，或者是寄生虫、皮肤病、恶性肿瘤、血液病、传染病等等。
    结合患者的情况来看，不是支气管哮喘，要是的话在以前肯定会有所体现，患者的父母也会知道。
    皮肤病的话，刚刚简单查体未见异常，剩下的那些可能引起的原因，就都不是那么好。
    “等ct结果出来再说吧。”
    沉默了一会儿后刘半夏说道。
    “没准就是咱们瞎合计的，没有哪个恶性肿瘤发病这么快吧？父母不是说感冒症状还不到一周呢么。”魏远说道。
    “也是这么个事，等结果、等结果。”刘半夏点了点头。
    有时候也就是这个样子么，不管你多么着急，那都是没有用的，得根据检查结果来判断才行。
    又等了一会儿，许一诺领着患者回来了。
    三个人也没闲着，赶忙在电脑上把患者的ct片子给调了出来。
    患者的肺有树芽征，这就代表着患者的小叶中心细支气管被黏液、脓液或液体等填充并扩张，就好象开春的时候树枝刚发芽的样子。
    再接着看，又发现了双肺弥漫性支气管壁增厚，同时在右下叶后段发现了一个直径1厘米左右的结节，边界清晰、圆形。
    “支气管壁增厚，应该是引起孩子呼吸窘迫的主要原因。树芽征我们可以考虑是肺炎，结节目前还不好判断。不过边界清晰、圆形，也算是个好兆头。”刘半夏说道。
    “我个人的建议是做一个支气管镜检查，看看内部情况，然后再做一个肺癌、淋巴肿瘤标记物筛查。”
    “活检咱们是不是可以往后放一放？肠道胀气的问题，先做肠道准备，明天再做结肠镜？可以先给左氧氟沙星治疗肺炎？”
    许辉想了一下点了点头，根据目前的检测这也算是对症治疗了。
    孩子现在表现出了支气管壁增厚，这个真的不是什么好现象。即便是肺炎，也不会是普通的肺炎，搞不好可能就是真菌性或是病毒性的。
    第0632章 毫无头绪
    看着支气管镜的诊断报告，刘半夏他们三个面面相觑。
    “喊人吧，哪怕现在有些晚了，这个情况我也没有遇到过。”许辉皱眉说道。
    “许一诺，喊一下心外的吴医生去。”刘半夏点了点头。
    现在已经凌晨一点多了，哪怕这位患者也完全可以留在明天早晨再会诊，可是他们三个真的有些等不及了。
    被喊来会诊的吴晓月看完了支气管镜的检查结果之后，也皱起了眉头，“有红斑、水肿、炎症、气管壁塌陷，有些危险啊。这样的情况发展多久了？”
    “目前看应该没有进一步变化，孩子给氧后血氧还是可以的。但是从现在的情况看，可能会累积整个支气管树吧？”刘半夏问道。
    吴晓月点了点头，“结合肺部的炎症情况来看，先给药吧。脓液做培养去了么？”
    刘半夏点了点头，“已经去做培养了。现在我们就是没有考虑好，要不要提前做气道保护。”
    “孩子还有些腹胀的情况，从超声的结果看，应该是肠管有些水肿造成的。不过还没有做肠镜，打算明天早晨做。”
    “嗜酸性粒细胞占据的比例也有些高，暂时还没有办法把消化道的情况和呼吸道的情况关联在一起。”
    “孩子的年纪有些小，长时间插管的话肯定会影响到耐受性，搞不好会损伤她的气管。”吴晓月说道。
    “我个人的意见是今天晚上先给左氧氟沙星和泰诺吧，但是也需要随时监控血氧。发现血氧往下掉，就得做插管，进行气道保护。”吴晓月说道。
    “吴老师，我来盯着。”许一诺说道。
    “吴医生，您见过这样的病症么？能够将这个情况联系到一起的？我们怀疑可能是某种真菌感染造成了血液性的某种炎症反应。”魏远说道。
    “这也是有可能的，你们检查孩子的体表了么？往往这样的情况应该也会在体表有些反应吧？”吴晓月问道。
    “许一诺帮忙检查了，未见浮肿和疹子。目前来看，症状的影响也仅仅是在肺部和肠管，但是无法将肠管的情况联系起来。”刘半夏说道。
    “明天早晨我们可以做结肠镜，孩子刚刚检查了这么久，也是担心现在做肠镜没有好的效果。”
    刚刚他们三个的讨论结果其实也是这样，只不过想看看吴晓月在这方面有没有更有用的建议。
    这要是成年人，肯定就是一连串的检查下去了，最起码气道保护也得做好。或者说现在就应该给患者插鼻胃管，释放胃肠道压力。
    但是这是一位未成年人啊，她没有那么强大的耐受力。如果现在插管，在麻药的作用下当时可能没啥事。麻药效力消退呢？孩子搞不好就会自己往外拽，那就会损伤到气管。
    结肠镜检查也是如此，内窥镜沿着肠管行进，那个感觉也不是很美丽。但凡孩子没有做好准备，扭了身子，很可能也会伤害到肠管。
    “也只能这样了，看看脓液的快速检查有没有报阳的情况吧。不过不是我给你们泼冷水，短时间内很难。”吴晓月说道。
    “会不会某种寄生虫造成的过敏性应激反应呢？要不然……也多查查血液方面的病因吧。”
    刘半夏点了点头，暂时也只能这么处理。
    跟患者父母解释的工作就得他来完成了，今天这个活也不好干。
    “医生，就是说做了这么多的检查，现在还不知道妍妍得的是啥病？不是感冒么？”
    听完了刘半夏的话后，患者的爸爸焦急的问道。
    刘半夏点了点头，“我们目前的诊断就是有一些肺部炎症，很可能是某种真菌或是病毒引起的。”
    “再有的一种可能就是血液方面或是淋巴系统、肺部的恶性病变所以才造成了这样快速发展的一个效果，在感冒后降低了身体的抵抗力，让病毒趁虚而入。”
    “不过目前也仅仅是我们的一个猜测方向，刚刚做支气管镜检查的时候我们也抽取了脓液样本，我们今天晚上也会有医生专门看护。”
    “对了，我问一下，你们最近有游行史么？时间长一些也可以，我们也怀疑可能是某种寄生虫造成的现在的这些情况。”
    “我们哪里有钱旅游啊，我给人打工，她爸开网约车。就合计给孩子多攒一些钱，将来好给孩子报一些补习班，冲刺一下。”患者妈妈说道。
    “妍妍这段时间身体确实也是差一些，隔三岔五的就会感冒一下，还打算给她买点营养品补补身子呢。”
    “医生，您说是不是就是肺炎啊？”患者爸爸开口了。
    “目前确实有肺部炎症的表现，所以我们也取样了。”刘半夏想了一下说道。
    “但是能够引起肺部炎症和感染的因素有很多，目前我们只能给予广谱抗生素来医治。还需要看那些脓液的培养结果，但是孩子的体温应该能控制一下，多少能轻松一些。”
    听到刘半夏话，夫妻俩的表情一瞬间就低落了很多。他们听明白了，目前仅仅是保守治疗。
    “医生，您多费一些心思吧。”患者爸爸说道。
    “您放心吧，我们肯定会认真诊断的。”刘半夏保证地说道。
    叮！任务发布：奇怪的肺炎
    开放式任务：患者接诊后发现肺炎表现症状很特别，需要宿主进一步诊断。任务奖励视诊断结果发放
    “有些头疼了，你们先休息吧，我再考虑考虑。”走回来后刘半夏说道。
    “刚刚又跟家属询问了吧？还有没有别的他们忽略掉的信息？”许辉问道。
    刘半夏摇了摇头，“有是有，但是用处不大。孩子有些体弱，抵抗力有些低，有过感冒的病史，不过吃药后就都好了。”
    “我也问了他们有没有旅行史，都是在当地生活的，根本都没有出去过。可是这个到底是啥感染的呢？才会造成支气管这个样子。”
    “能够想到的，也就是孩子的抵抗力下降，让这种病菌趁虚而入。再有的一个可能，就是这种病菌不是很常见，才会引起了这样不寻常的症状。”
    “许一诺，你今天晚上就辛苦一些吧。气道保护是在不得以的情况下才能做的，不管是什么病，现在已经累及肺部，我们就得多注意一些。”
    “刘老师，您放心吧，我今天晚上不睡觉了。”许一诺用力的点了点头。
    “你们不能再贡献一些有建设性意义的猜测？放飞思想，大胆的想。”刘半夏又看向了魏远他们三个。
    “能有啥猜测啊，没有基础病、没有旅行史，我们滨海市本地也没有见过这样的病例。再有的可能就是血液方面的因素，可是孩子目前仅有脖颈上的淋巴结有些肿大。”许辉说道。
    “等吧，也只能等了。看看明天的检查结果啥样，再看看肠镜的检查结果。如果肠管内的表现跟支气管差不多的话，这个病可就非常严重了。”
    “是啊，搞不好都会具有一定的传染性。目前孩子父母没有任何不适的表现，我反倒放心一些。”魏远点了点头。
    “对了，孩子体表有没有外伤啊？会不会是某种病菌感染了伤口，然后在身体里潜伏起来，到现在才发作？”吴晓月问道。
    “这个还真忘了问，等明天早晨吧，让许一诺问问。”刘半夏说道。
    “你们看现在就挺好，大家的思维开始发散了，没准就能碰撞出更加激烈的火花。还有别的想法么？”
    三人齐齐摇头，这个已经是目前他们能够想到的极限了。
    更多的想法还是倾向于肺癌，这个也得看看肿瘤标记物的筛查结果。就算是那个结节的边缘很清晰、很光滑，也无法完全排除不是恶性的。
    “好了，你们可以休息了，我再琢磨一下。”刘半夏说道。
    魏远他们仨为也没有再说别的，结合目前的情况，也只能给予这样的处置。哪怕心中也都知道左氧氟沙星可能不会有什么效果，现在也只能这么保守的用药。
    坐回来，刘半夏现在是睡意全无，满脑子想着的都是刚刚这位患者的情况。
    “刘老师，要不然您先休息一下吧，就算是躺一会儿也好啊。”黄波凑了过来。
    “睡不下啊，这位小患者的情况我的预感就是很危险。耽误的时间越长，留给我们救治的时间就会越少。”刘半夏说道。
    “那您也得休息啊，现在都已经后半夜了，明天说不准还会有什么样的工作量呢。”黄波说道。
    “您放心吧，夜里来急诊我们也能撑下来。除非患者的伤势严重，要不然不会喊您跟魏老师。”
    “行吧，也都眯一会儿。”刘半夏点了点头。
    心里边也清楚，干熬下去没啥用，诊断病症不是你干熬就能熬明白的。只不过就算是躺到了床上，也没有像往常那样沾枕头就开睡。
    医生的预感有时候怎的很准，现在他的预感就非常不好。按照现在支气管水肿的程度来看，如果再发展下去真的是太危险了。