“现在我觉得不管是阑尾还是胆囊应该都没什么问题，出状况的只能是别的脏器。搞不好会不会是结肠上出了状况呢？”
    “先看ct结果呗。刚刚你扫的时候不也没有看出有疑似病变的地方嘛，实在不行就得做钡餐或是胃肠镜。但是一般的情况下，如果ct都没有发现的话，确实也很头疼。”许辉说道。
    刘半夏点了点头，仪器检查虽然更加精密一些，但是也并不是所有的病症都能够检查出来。因为仪器检查有精度要求啊，超过了他能够检查的范围，它就检查不到了。
    能做的就是多做不同的检查，互相印证。
    而往往这个时候就会引起患者的误解，觉得是把患者当成了猪在宰，多一项检查，医院就多一笔收入么。
    “你们讨论得怎么样了？”刘半夏又凑到了实习生这一边。
    得到的答案跟刚刚他与许辉讨论的一样，只能等ct出来再做判断，目前掌握的这些数据不够支撑做出判断。
    不过患者有腹痛和发烧，也能够证明在患者的腹腔内是有炎症的。
    在不远处的曲凤也将他们刚刚的互相讨论拍了下来，具体的情况搞不清楚，但是她知道现在刘半夏他们遇到了难题，也就是疑难杂症。
    等待的时间有些煎熬，目前来讲患者的情况还是一个未知状态。但是这个未知，是伴随着危险的未知。
    ct结果出来了，也只是看出来患者胆囊有些状况。其余的脏器，都没有发现问题。
    “您现在的感觉怎么样？”刘半夏又问向了转回来的患者。
    “还是疼，然后现在还有些恶心，不知道是不是疼的。”患者艰难地说道。
    “现在有了恶心的症状？在开始疼的时候有没有呢？”刘半夏皱眉问道。
    “就刚刚拍完ct有的，昨天疼的时候就是疼。”患者说道。
    现如今患者的脸色又变得差了很多，在长时间的疼痛折磨下，那个滋味可不是那么好消受的。
    刘半夏的心里“咯噔”一下子，因为他想到了一个非常不好的可能，那就是患者确实是胆囊炎造成的胆囊穿孔。
    因为穿孔非常小，b超和ct都没有看出来。如果渗漏出来的胆汁移动后正好流到了阑尾所在的位置，是不是就可以解释右下腹疼的症状了呢？
    异处疼痛，这个情况一直都在提醒他今天的病例不简单。
    现在患者又增加了恶心的感觉，目前来看是非常符合急性胆囊炎的指征。而且血检结果上，白细胞也是稍稍高了一些。
    为了最后确定一下究竟是不是急性胆囊炎，刘半夏又站到了患者的右侧，用左手拇指压迫右侧腹直肌外缘与右肋弓的交界处腹壁。
    “来，做一个深呼吸。”刘半夏说道。
    依着刘半夏的吩咐，患者做了一个深呼吸，然后刘半夏他们这帮人又有些傻眼了。
    刚刚刘半夏做的检查叫做墨菲征，就跟阑尾炎的检查首重麦氏点的反跳痛一样，墨菲征检查就是针对急性胆囊炎的快速检查。
    在吸气过程中产生炎症的胆囊下移时触及用力按压的拇指，即可引起疼痛。那是剧烈的疼，吸气肯定会因为剧烈疼痛而中止，即为墨菲征阳性。
    而刚刚的患者呢？吸气吸得很顺溜，一口气吸到底又呼出，什么反应都没有。
    这就又转了回来，指征还不是那么明确。唯一能够支撑急性胆囊炎的根据，就是猜测。但是否定这个猜测的根据也很多，墨菲征阴性么。
    “许医生，刚刚我想了一下，要是胆囊穿孔有没有可能不会给胆囊带来太多的炎症反应？流出的胆汁却会造成右下腹疼呢？”刘半夏看向了许辉。
    “这是一个思路，不过也不是那么确定。”许辉皱眉想了一下说道。
    “如果造成了穿孔，即便是非常小的孔，炎症表现也会很强烈。除非是外部原因造成的穿孔，比如说穿刺伤。”
    “而且这位患者疼痛的时间很长了吧？这么长的时间里，要是真的有穿孔渗漏，得漏出来多少胆汁？现在的腹肌应该更紧张才对。”
    “奇了怪了，怎么所有的结论都是互相矛盾的呢？现在我也倾向于病因不是胆囊。但是其余的可能，我还想不出来。”
    “您昨天在疼痛之前有做过什么事情么？就是吃完了饭疼痛？”刘半夏又问向了患者。
    “没有做什么啊，吃完晚饭我就跟大家一起跳了会广场舞。回家一开始也没疼，在沙发上休息了一会儿才疼的。”患者说道，脸上的表情也变得更差。
    刘半夏闭上眼睛，做了一次深呼吸，他需要让自己的心情平复下来，把患者提供的这些信息组合一起来判断。
    从ct上可以看出来，腹腔内的器官，唯一可疑的就是胆囊。但是通过刚刚的检查呢，胆囊炎指征又是阴性。哪怕他大胆怀疑的胆囊穿孔，也不符合现在患者的情况。
    不是腹腔内脏器诱发的疼痛，又是什么原因引起的呢？
    “医生，上边，上边也疼了。”刘半夏还在想着呢，患者喊了一句。
    刘半夏赶忙按压了一下，这次患者的疼痛明显了。又做了墨菲征，见鬼的竟然变成了阳性。
    “徐医生，有这么长时间的迟缓表现情况么？”刘半夏看向了许辉。
    许辉摇了摇头，“我的从医经历中没有遇到过。要不要再找谁过来会诊一下？”
    刘半夏没有说话，而是在患者的腹部重新检查了一下。现在的情况，就是患者的右侧腹部按压后均有疼痛反应。这也代表着患者的病症有了新的变化，更严重了。
    想着想着，刘半夏脑袋里灵光一闪。
    “许哥，你说有没有可能是原发性大网膜炎呢？随着炎症的扩散，才造成了疼痛面积的扩散？因为患者现在的疼痛点并不是在转移，而是扩散。”刘半夏说道。
    “而且现在患者的腹肌紧张程度跟就诊的时候一样，并没有过多板结。这样发散性的疼，好像只有这个才符合。”
    许辉愣了一下，“我靠，真的可能是大网膜出了状况。要真是大网膜，仪器检查根本检查不出来。”
    听到刘半夏和许辉都这么说，梁晓琳他们这一帮的精神都跟着振奋了一下。虽然现在这仅仅是刘半夏的大胆猜测，但是好像很靠谱的样子。
    第0217章 新式任务很给力
    “现在您需要跟您的家属联系了，我们现在怀疑引起您腹痛的主要原因是大网膜引发的炎症。”刘半夏看着患者说道。
    “这样的状况下我们只能开腹探查，如果确定后就需要尽快医治。结合您现在的身体来看，很可能已经造成了坏死，需要切除一部分。”
    虽然患者现在还很疼，可是也被刘半夏的话给吓到了。
    开始说自己的阑尾有毛病，然后又说自己的胆有毛病。现在又说自己的大网膜有毛病，这个啥大网膜，自己都没听过啊。
    “你也不要担心，这个手术会很简单。”刘半夏又接着说道。
    “医生，那我打电话跟家人商量一下吧，我都不知道这个大网膜是干啥的。”捂着腹部的患者说道。
    “这是我的疏忽，大网膜是一种特殊的韧带组织，由胃下延的腹膜组织。”刘半夏笑着说道。
    “大网膜发生病变的情况很少见，有可能是您吃饭后跳广场舞造成了大网膜的反转。就像纸一样折了一角，所以造成血液流通不畅，一部分的组织就坏死了。”
    “还有的一种可能是因为血栓堵塞了血管，也造成血液无法流通过去，造成一部分组织坏死。”
    “您腹痛的时间很长了，目前不管是ct结果还是b超结果，或者是您就诊时的症状，都能够排除其余器官病变的可能。”
    “大网膜是在器官之外，我们做手术不会动您的任何器官。您家人要是离得近的话，我们可以等一下，等他们到来再做手术。”
    “如果过来的时间要是超过两个小时的话，我建议我们先手术。因为组织坏死后可能会引起别的并发症，那时候就可能会危及到生命危险了。”
    “梁医生，你给患者讲述一下这次手术可能会发生的危险和并发症。给孩子们打个样，我去预约手术室。”
    不管患者同意不同意，手术室都得先预约，要不然在白天的时候还真未必能够有空着的。就算是会留上两间应急的手术室，可是医院的患者这么多，也会有很多患者有突发状况。
    预约的结果也是顺利的情况下，一个小时以后能够有手术室。门诊那边有一个剖宫产、一个肠穿孔、一个阑尾炎，就把预留的手术室都给占用了。
    “你现在可是真的不得了，我都没有想到大网膜，我还在琢磨肠子呢。”许辉说道。
    “我现在也是瞎蒙。我不是接诊过一个急性弥漫性腹膜炎的患者么，那时候给我留下的印象很深，板腹情况很严重。”刘半夏苦笑着说道。
    “究竟是不是，也得等开腹之后才能够看出来。咱们有时候就是看心理建设是啥病，在检查的时候有时候就会不由自主的偏过去。”
    “其实只要今天患者的阑尾形态再有一点点不好，我可能都会给诊断为急性阑尾炎，然后趁着没有化脓的时候给切掉。”
    “要真这样做了，我还习惯做小切口。给拎出来一条健康的阑尾，就得扩大切口接着玩，得多丢人啊。”
    “你就知足吧，现在已经够可以了。”许辉无奈地说道。
    这是了解刘半夏的性格，知道他是有啥说啥，跟朋友不会藏着掖着。要不然啊，一定会以为他这是借机显摆呢。
    而且按照刘半夏的性子，要是想显摆也不会这么显摆，那就会光明正大的来。
    “一会儿要是手术的话把他们都带着？”许辉问道。
    刘半夏点了点头，“让他们提前进入状态，先跟着看看呗。就算是不能上台，对于他们的成长也是好的。”
    “我规陪的时候就是进手术室太少了，要不然也不会发生那么多的事情，真正朋友之间串上几台手术也是很正常的事儿。”
    “行，反正这八个孩子你就多操心吧。内科这边现在就我跟王欢，你就都统管吧。”许辉说道。
    “那我成了啥啊？不得成老妈子啊。”刘半夏无奈地说道。
    “刘医生，患者还是不同意，不过患者家属联系过，要两个多小时才能赶到滨海。到咱们二院的话，恐怕就得三个小时了。”这时候梁晓琳走了过来。
    刘半夏很无奈的看了许辉一眼，没想到在这上面出了岔子。
    “接着劝吧。对了，告诉他们谁能够劝患者同意手术，中午吃饭我给加鸡腿。要是你跟晴科娃劝通了，就当一助。”刘半夏很认真地说道。
    “还有，在劝解的过程中不准用虚假信息来恐吓患者。一定要做到实事求是，让患者真正同意做手术。”
    梁晓琳的脸苦了下来，就觉得今天这个任务的难度系数有些高。这也算是她的一个小毛病，跟不熟悉的人交流上有些问题。
    “看来麻烦了，患者一直对做手术很抵触。”许辉说道。
    “所以我才让他们去磨，要不然啊，我就太累了。”刘半夏苦笑着说道。
    作为医生来讲有三怕，第一怕的就是患者抗拒检查，第二怕的就是患者拒绝手术，地三怕的就是遇到疑难杂症。
    今天刘半夏的运气就很不错，差不点将这三样都给占住了。
    大网膜炎发病的几率非常低，所以就算是在急诊这边也不是经常能够遇到。很多时候都是在开腹后，才发现情况不对，确定问题。
    虽然说那样也能够帮助患者挽救生命，但是对患者而言，肯定也会给你个差评，不投诉你那就偷着乐吧。
    就像上次的那位肠结核患者，秦海带着齐文涛主张给患者开腹切除。万幸的是刘半夏和周书文给阻止了，要不然真的切下去，医院的事儿就大了。
    现在也很困难，要是有家属在场还好，能够做做患者的工作。没有家属在场的情况下，就必须以患者个人的意愿为主。
    即便患者病情恶化，威胁到了生命，陷入昏迷状态，这个手术做还是不做都不是那么好界定。
    你可以说这已经是很危及的情况了，医院有急救的自主权。但是你做了之后，患者的家属可能就会有情绪。如果你不做呢？患者真的去世了，这个问题患者家属肯定也不会放过。
    现如今在急救医疗中，有些情况真的不是那么好界定的。
    患者在看病的时候小心翼翼，很怕被医院给坑了。医生们在接诊的过程中同样要小心翼翼，以免造成医疗纠纷。轻则罚款，重则吊销行医资格。
    又过了半个多小时，许一诺美滋滋的跑了过来。
    “看来已经说动了患者？”刘半夏问道。
    “刘老师，得加鸡腿。”许一诺说道。
    “好，中午吃饭的时候加一个。准备做术前检查吧，等手术室空出来咱们就上去。”刘半夏笑着点了点头。