小夫妻恩爱,笑笑闹闹地花拳绣腿、李敏进攻穆杰防守地玩了一阵子, 李敏累出满身汗去洗澡, 穆杰去端姜汤。等李敏裹着睡袍回来, 发现穆杰还在捧着那本诊断学看。
“穆将军,这本书你背下来了吧?”
“差不多了。你烫脚吧。”穆杰把书合上,推给李敏道:“你来考吧?”
“说说平板试验吧,何为平板试验,意义?”
穆杰想了一下说:“顾名思义, 就是让受检者在活动的平板上走动, 用来筛选心肌缺血和冠心病早期的患者。”
说话的功夫,穆杰去洗手间把洗脚盆端了过来, 把保温桶里煮好的姜汤都倒进去。
“试试,看温度合适不?要不要再兑点热水?”
“不用了, 挺烫的了。穆杰,也觉得这个姜汤烫脚比单纯的热水好。我这些日子都不觉得那么冷了。”
“是啊,最明显的是你屁股。以前就跟块冰似的。”
“你说什么?你敢嫌弃我?”李敏立即不高兴了。
“没有没有。我那会嫌弃你,你不嫌弃我我就烧高香了。敏敏, 我是说要不你冬天还是穿棉裤吧。东北的三九天,到底不是开玩笑的。”
“笨重还不好看。”李敏摇头表示这事儿没商量。
“你想让谁看?” 穆杰板脸
“让想看的人看呗。”李敏笑嘻嘻地不怕穆杰板脸。“穿棉裤不得活动的,手术室的温度地23°, 来回换衣服就是一身汗, 到走廊里给冷风再一吹, 很容易感冒的。”
“是吗?”
“当然了。你看我师姐刘主任都没穿棉裤。彩虹儿也没穿。”
穆杰绷脸说:“我怎么会注意到她们穿不穿棉裤上。”
李敏笑笑也不怕他, 只慢慢地解释:“我们医院就没谁穿棉裤棉袄的。因为工作环境的温度高, 稍微忙一点儿,就容易出一身汗。你想里面的薄秋衣秋裤湿透了,万一需要从外科这面去内科大楼,两栋楼之间的穿堂风很厉害的,百分百会感冒的。”
穆杰沉默。
“哪怕是从病房到急诊,穿了棉袄棉裤,走急了也是一身汗。万一感冒了,病房里那么多术后,人家都躺在床上起不来,被传染了就可能由一个小感冒变成坠积性肺炎。那会要了人命的。”
“你的理由还真多。”穆杰想从李敏的脸上、眼睛里看出来真伪。
“是啊。回到家里,就屋子里的这温度,我穿毛裤都嫌热。”
“这倒是不假。”
李敏见有门,就继续加码:“一冷一热容易生病,出汗后被风吹了更麻烦。我妈妈说过那些纺织厂的女工,为了便利做纺纱接线头等细致活,车间的温度都在25度以上。然后去托儿所喂奶、去锅炉取饭,有些人贪便利不换衣裳,或是下班后一身汗地回家,最后不少人都得了风湿的。风湿病简直都成了纺织女工的职业病了。”
“那你回家得每天晚上烫脚。我会提醒小芳监督你。”
“好。她要是像你这么都搞好了,我肯定每晚都烫啊。”
“这个我跟她说。敏敏,”
“你说。”
“我总觉得小芳不如他姐姐小艳积极、勤快。你确定用她?”
“我暂时也没有更好的人选。要不我先和她好好谈谈。或许等你走了,她没了依赖、依靠,也许就改变了。实在不行,我就等严虹她父母亲下回过来,把人带回去了。”
“你心里有底就好。我回头把她每天该做的事情列一张表,然后让她照着做,你看怎么样?”
“好啊。哎,咱们不说这个了,继续说刚才的平板试验。你记得具体方法吗? ”
“在检测前,先给受检者做卧位和立位的心电图,并测量血压;设计好运动方案;备好抢救药品,给患者黏贴好12个心电监护导联;通过调整平板的运动速度和负荷,让受检者的心率达到预期值,然后根据运动前中后的心电图对比,判断受检者是不是有心肌缺血。”
“最佳运动时间?”
“812分钟。”
“最大运动心率保持时间?”
“12分钟。”
“停止运动后,如何做?”
“2分钟检测一次心电图。至少观察6分钟。直到st段缺血恢复正常波形。”
“适应症有几条?”
穆杰犹豫了一下,一边想一边答:“卧位心电图检查后不能确定的受检者,有不典型的胸痛史。”
“错。我问的你是有几条?不是具体内容。”
“4条。”
“不适宜做该项检查的有那些类型?”
“心电图有预激波形、左束支阻滞、起搏心律者。”
“禁忌症几条?”
“十条。”穆杰这回学乖了。
“加十分!”李敏赞道。
“你记得都是哪十条吗?”穆杰问李敏。
“我试试啊。第一个是急性心肌梗死不可以。心肌梗死合并室壁瘤不可以。2不稳定型心绞痛。心力衰竭。中重度瓣膜病,先天性心脏病。急慢性严重疾病。严重高血压。急性心包炎和心肌炎。急性肺动脉栓塞、主动脉夹层。严重的主动脉狭窄。还有严重残疾不能运动者。”
穆杰合上诊断学,问:“你最近看过这段?”
“嗯,前几天心电图室倒下了一个。差点儿就没抢救过来。这十条虽然废话居多,尤其是第十条都严重残疾到不能运动了,临床大夫眼瞎啊,给这样的人开平板试验。”
李敏对着手指头玩,嘴巴继续往下说。
“写这段文字的编辑,绝对是照抄的。平板运动的目的是甄别正常人与隐匿的心肌缺血患者。第一条已经有心肌缺血到梗死了,还需要做这个鉴别诊断吗?第二条已经有心绞痛,且已经有不稳定型的诊断,送他上平板诱发心绞痛好抢救啊。”
“像前几天的那例抢救,就是这个原因。陈院长差点没气出个好歹来。把当事人骂了个狗血淋头。”
“我还以为把这本书背下来就能当个大夫了呢。”穆杰遗憾地把书放去一边。
李敏笑笑。
“一般来说有过不典型的心绞痛病史、但心电图正常,才是做平板试验的最佳受检者。如果已经有明确的心绞痛病史了,哪怕心电图正常,那可以用动态心电图监测,俗称的“背盒子”等无害手段来观察。哪怕多做几次,也不需要冒险做这个试验。”
“那个当事人怎么处理的?”
“扣发当月奖金,停职三个月学习,然后考试合格了再降一级使用。这是惯例的处分。妥妥的医疗事故。可能还会有别的处分吧,但就得等院务会讨论决定了。
也幸好最后人没事儿。但是整个省院将迎来一次大考试。背后不知道有多少人在骂他呢。”
“什么时候考?”
“下月月初。全院都考这部分的内容。劳民伤财的做法。像辅助科室没权利开这项检查的,他们知道这事儿有意义吗?手术室的护士也要考,那几个年龄大的,愁得要哭了。但是这个算继续再教育学分的。2分。上年度没拿到6分的,本年度不仅没奖金,还不能晋职称。”
“就几页内容,一天背一页也够时间。”
“背不下来的那些人,你就是给他们十天时间,他们还是背不下来一页。那些人的心思就不在这些东西上。水凉了,我不泡了。”
穆杰把擦脚毛巾递给李敏,在她擦脚的时候把洗脚盆端到自己那边。
“你兑些热水。”
“好。”
穆杰烫脚,李敏开始看书。
她看了一会儿,抬头看穆杰问:“你做什么盯着我看?水是不是凉了?”
“还好。”
“我给你兑点儿热水?”李敏站起来要去厨房拿暖壶。
“不用,烫一下就可以了。”穆杰要了擦脚毛巾过去。“敏敏,我跟你说个事儿啊。”
“说呗,你这么严肃做什么。”
“那个我得回老家一趟。”穆杰费劲儿地挤出这句话。
“怎么好好地想起回老家了?”
“下午,我二哥给我打电话。我爸给他写信,说自己要死了,让我们带老婆孩子回去一趟。”穆杰的表情木木的,声音也平板得没有半点的起复。
“啊?他还没退休啊。”李敏惊诧。
穆杰把洗脚水倒了以后,回来对盘膝而坐的李敏说:“他明年退休。”
“得了什么病吗?”
“我上回回家,他说在86年前后得过乙肝,然后有轻度的肝硬化。敏敏,我看了你的《内科学》的相应部分,从轻度肝硬化到重度肝硬化死人,一般要几年?”
“这个不好说。慢性病全在个人保养上。保养得好十年二十年,一般都没什么问题的。但是重度肝硬化的话,涉及的事情就比较多。书上的内容你都记得的。但是有些病一旦发生了就不可逆转,人为干预能拖慢疾病的进程。但具体能做到什么程度,我对这方面没有深入的了解。我明天找消化科的主任问问。你还有更多的病史资料吗?”
穆杰摇头。
李敏发愁:“单这一句话,可怎么问啊?那还是你爸爸的。没有更详尽的病史和检查,也不好给他带药物回去。”
“不用问。什么药也不用带。”穆杰冷冷地拒绝了。
李敏知道他的心病所在,见状拉住他的手,一下下抚摸他的手背。等穆杰身上的煞气退却一些,才继续开口问道:“他的医药费是怎么报销的?”
“他51年参加工作,学校应该给报80% 90的吧。”
“这个看具体的单位了。他们学校有钱就会按规定报,没钱,可能就会拖。都不好说的。你带些钱回去吧。”
“嗯。我二哥说他们单位刚买了集资房,他和我大哥准备给1000块。”穆杰说着话就看着李敏的脸色。自己本来就没多少钱,这次结婚……唉!
“那咱们也给这些了。你看可以吗?不然倒显得大哥二哥不好了。”
“好。”穆杰反手握住李敏的手,心里有隐隐的激动。
李敏停下,想了一会儿又说:“你再另外给大哥、二哥各拿1千吧。我去年买集资房的时候,虽然最后没用大哥二哥帮忙,但是这人情咱们不能当不知道。”
“那就不用了。他们知道我每月的津贴是多少。不会收这个钱的。”
“穆杰,不是这样的说法。我这么跟你说吧,我弟那儿,大哥是经常叫他过去吃饭的。大哥大嫂在学校当老师,本就是没活钱的工作,多添我弟一个大小伙子去改善,平白每个月要多花钱。我不是说要给哥哥嫂子拿伙食费,而是不想大哥难做。你看有他们在京城照顾老三一点儿,我爸妈也放心老三,是不是?”
“好。那我二哥那里不用给了。”
“这说的哪里话。给大哥不给二哥,还是以集资房的名义给的,万一哪天大嫂和二嫂聊天,咱倆不是把二嫂得罪死了。不患寡患不均。”
穆杰深呼气:“敏敏你怎么想得这么周全。你应该去做大儿媳妇的。”
“科里那些护士,每天家长里短的。再说了,这些是家里事儿,怎么也得用心一点儿。我妈妈教了我一大堆家和万事兴的道理。”
穆杰点头,转而换了一个话题问:“那个敏敏,去年你最后怎么凑足钱的?”
“和严虹借的啊。”
“潘志家那么有钱?”
“还行吧。他们那装修也是辛苦,一天差不多要做足十六个小时。遇上通情达理的还好说,遇上挑剔、喜欢无事生非的人家,惹气不说,最后想收到全款也挺费劲的。”
“没哪行要干好了,是顺溜不费劲的。”
兜了一大圈了,李敏问穆杰:“你哪天走?”
双至23
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