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首页距离有些远 祈祷11

祈祷11

    陈文强值夜班, 李敏就把下午得到的垂体腺瘤所有检查拿去给他看。
    “老师,这患者如果不在我们科手术,她继续住院就没有任何意义了。”
    陈文强仔细翻看了所有检查后说:“我今晚抽时间再和他们谈一下。如果他们还是犹豫不决的,明天上午给他们办理出院。唔, 这些检查资料可以让吕青给他们复印一份带走。”
    “是。”
    大概是陈文强再度与这夫妻俩谈话的作用,俩口子在晚上八点多钟来找李敏。
    “李大夫,我们决定手术了。我媳妇这就拜托给你和陈院长了。”
    “决定了?”
    “是啊。我们不瞒你, 李大夫,省内这几家能开颅的医院我们都去过了。开颅的危险性太大,所以我们一拖再拖。”
    “医大附院不会是开颅吧?”
    “不是。但是我们要排队, 排上是谁管床就是谁做手术。”
    李敏了然地一笑。对普罗大众来说,住院可不就是随机被安排管床的大夫, 然后归谁管床谁主刀的。当然也有特例存在——那就是病情危重到管床大夫拿不下来,只能请上级医师甚至主任出手。
    这也是外科主任在科里能说一不二的根本原因。
    “既然你们想做手术了, 我就把手术的危险性先和你们交代一下。”
    “李大夫,你说。”
    “任何手术都要麻醉, 这第一关就是麻醉可能出现意外。”
    “意外?”
    “是啊。”
    李敏将麻醉意外说给夫妻俩, 俩人又明显地往回缩了。
    “你们到任何一家医院去做手术,外科大夫都会让你们签手术同意书。这第一条就是麻醉意外。虽然发生的几率很少,但我不能不告诉你们。
    这么吧,你们半小时后来找我, 我把手术可能会遇到的意外、应该告知你们的所有情况写成书面的意见书。如果你们签字同意手术了, 我就告知陈院长。估计手术时间会安排在后天。
    若是在明天上午十一点前, 你们还是犹豫不决的话, 我就给你们办理出院。你们夫妻虽说要好好考虑,但她的病情拖不得了。再说在医院这么住着也挺花钱的,是不?”
    “是是。”夫妻俩互相搀扶着离开了。
    *
    “李老师,你说患者会不会出院啊?”富云香大着胆子问。
    杨宇和四个实习生这时候都跟着李敏呢。由于李敏明显护着富云香,男生也不当着李敏的面排斥她。
    “这可说不准。但是这患者的病情差不多也到了非做手术不可的时候了。富云香,你说说怎么个非做不可?”
    富云香犹豫了一下说:“患者有头痛、有视力缺失,且症状加重明显。”
    “对。所以两个月前她可以去其他家医院住院、出院地折腾。现在的病情进展不允许了。如果她再折腾一段时间,一旦发生肿瘤内出血、坏死导致垂体卒中……对了,你说说垂体卒中是什么意思?”
    李敏指着另一个实习生问。
    那实习生迟疑着说:“脑垂体内出现梗死或者出血坏死,就是垂体卒中吧?”
    “你来补充。”李敏指着另一个实习生。
    “我觉得要在有垂体腺瘤的基础上出现梗死或者出血坏死,才是垂体卒中。”这学生很聪明地把该患者的情况套了进去。
    李敏点点头,没有去问杨宇。她怕杨宇还不如这俩男生。
    “我们在神经外科,就先说专科的事儿。在垂体腺瘤的基础上发生了急性梗死或出血坏死,产生垂体功能减退并伴有头痛及神经眼科症状可称为垂体卒中。
    但是垂体卒中不限于垂体腺瘤。”
    杨宇举手。
    李敏便给他机会。
    “杨宇你说。”
    “产科大出血也会引起垂体梗死,也是属于垂体卒中的。”杨宇到底是经过了临床实习的,眼界比这几个才开始实习的要广阔了很多。
    “对。产科大出血会引起垂体卒中。一些血管病变也会引起。至于是哪些血管病变,你们可以去图书馆自己查。
    实际上垂体腺瘤是垂体卒中最常见的原因。
    在垂体腺瘤基础上出现的垂体卒中,多有起病急骤的特点,常伴有头痛、呕吐、视野缺损、眼运动神经麻痹、蝶鞍扩大等表现,这称为垂体腺瘤急性出血综合征。”
    “那这个患者是不是处在垂体卒中的危险边缘?”又是富云香开口问。
    李敏微微点头。“患者的病情危险,陈院长这几天已经反复告知本人和家属了。富云香,这个病历我没让你插手写,就是怕你在记录的时候错了什么,疏忽了什么。也是担心她在这个边缘晃悠的时候出意外。”
    李敏说着说着为患者担忧起来:“患者及其丈夫行事优柔寡断。这样的性格,你们在临床上以后也会遇到的。
    我在实习的时候,带教老师曾告诉我:不能替这样性格的人拿主意。因为一旦出现不是他们期待的结果,谁替他们拿的主意,谁就要背负所有的埋怨。甚至被投诉。”
    几个实习生都瞪大眼睛。
    “这不是好心没好报了?那患者的所有检查我都看过了,她真是李老师说的该立即手术的情况。”
    “看着她刚才还可以啊。”
    “她这个可以,也是在悬崖边上打转呢。能够在悬崖上站多久,说也不敢打包票。或许是一两个月,或许是一两周。”
    富云香深出一口气,感慨道:“不是一俩天、一两小时就好。”
    “我也是这么希望的。真要是出现急症症状,今晚的夜班咱们就要忙乎她了。”李敏点头赞同富云香的话。
    杨宇提醒一句:“夜班不能说这话的。”
    “不怕的。她名字好,福运祥啊。不知你们几个注意到没有,普外过去六周的工作很顺利,要不然梁主任怎么能对她另眼相看。”
    俩男生面面相觑,福运祥!这名字是好,可是与普外科过去六周顺利有什么相干呢?富云香红了脸,不好意思地低下头。
    *
    开始回答问题的男生又说:“李老师,我们刚才说的垂体卒中,即便发生了也是不一定有临床症状的。”
    “是的。”李敏一边写手术同意书一边点头。
    “但是拖久了,等她想手术的时候,一定要重新做磁共振检查。”富云香刚才得了李敏认可,说话也大胆起来。“我知道他们单位医药费控制的很严。要不是她脑袋里长肿瘤,单位不会同意她一年住三次医院,次次都做全套检查。”富云香说这番话,是应为她这一两天与患者及家属做了不少沟通。
    杨宇却在他们说话的这段时间里把手术同意书写完了。
    “李老师,你看我写的这个行不?”
    李敏自己的那份才刚刚起了一个头。她接过杨宇写的这份,仔细看了一遍,添上了一行字,递还给杨宇。
    “很不错的。神经外科的手术,基本就是要告知患者这些了。”然后李敏又强调:“你不用管我叫老师。”
    杨宇坚持:“我跟你学了很多,叫老师是应该的。你讲的好多东西,我在实习时都没有接触到。”
    李敏笑笑不语杨宇争论,低头去写自己的那份了。
    至于杨宇说他有很多东西在实习的时候没有接触到,这也是正常现象。省城医学院是大专,能选择的实习教学点医院,自然不如医大的实习点了。
    杨宇这一个半月,看来是真用功了。可他写的再全面,这份病历里都不会出现自己和陈文强以外任何人的笔迹。
    自己是住院总,24小时住在科里。目前神经外科的患者很少,自己一个人包揽所有的工作完全可以。就是实习生想记病程记录,李敏都让他们另外去写一份病历。她会认真去检查、订正,而不会任由他们在自己这个正式的病历本上留下痕迹。
    *
    李敏准备好手术同意书,就坐在办公室里一边看书一边等着。等到病房快要熄灯了。那对夫妻才来找李敏。
    “李大夫,我们同意手术。现在能签字吗?”
    “别急。你俩先把这个看一遍。有什么不懂的我可以给你们解释。”
    男人苦笑着说:“李大夫,我们年初在市一院住院,他们也这么写的。我们都明白。”
    “噢。那你在下面写这样一句话:上述所有手术意外和术后并发症我已经知悉,同意手术。这里写配偶、你的名字。”
    男人拿着笔又犹豫了。
    “李大夫,是不是这些都是意外,都不可能发生啊?”
    “是意外,就有可能发生的。不然我写这个让你签字就没意义了。”
    李敏不催他,都已经等了一晚上的时间了,犯不着最后真遇到什么意外,让他们抱怨说催着签字、根本没考虑好。
    时间一分一秒地流逝过去。外间电子钟的秒针,合着他们仨的呼吸,在静夜里都变得非常清晰。
    男人茫然无助的眼神看看不动声色的李敏,又看看满脸信赖自己的妻子,他觉得手里的钢笔有千斤重。
    拿起、放下。再拿起,再放下。
    他转眼求助地又去看李敏,却见李敏垂着头,视线应该是落在抽屉的锁头上。他闭闭眼睛咬牙终于落笔,抖着手写完了李敏要求的内容。
    然后他就回身去握住妻子的手,说:“我年初就签字,你会少遭这大半年的罪。都怪我怪我。”
    他妻子不吭声,任由他攥紧自己的双手。站了好一会儿,她默不出声地转身要走,男人终于带着他那徒劳无用的、一串串连绵不断的“怪我怪我。”离开了办公室。
    李敏心情复杂地将手术同意书放到病历里收好。
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    *
    懦弱的人、优柔寡断的人
    他们不是不知道什么是对的
    他们只是缺少替他们抗责任、替他们背锅的
    **
    垂体
    大小约1.3x0.9x0.6厘米,重量约0.6克,也就是一个中等的脱水的芸豆粒大小。
    是人体最重要的内分泌腺。
    功能是分泌多种激素,如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素等,还能够贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素。
    是调节身体健康平衡的关键。
    ***
    一旦出现功能性垂体瘤或者垂体功能不足,上述的那些激素分泌就会发生改变,人体也会出现相应的病理变化。
    如:
    尿崩症;
    产后垂体功能减退症;
    溢乳症及闭经溢乳综合症;
    侏儒症(幼年分泌生长激素过少);巨人症(幼年分泌生长激素过多);
    还有肢端肥大症(成年分泌生长激素过多)
    等等


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